의료정보알리미 서비스 안내

의료정보 알리미 서비스란?

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• 초음파 유도하 고강도초음파 집속술 (자궁근종, 자궁선근증)

  

  의료정보 알리미 서비스 초음파유도하 고강도초음파집속술 (자궁근종, 자궁선근증) (일명'HIFU')

  ※ 한국보건의료연구원에서 발간한 신의료기술평가보고서(HTA-2013-10)를 기초로 작성되었습니다.

  ※ 본 자료는 한국보건의료원의 공식 입장과는 다를 수도 있음을 알려드립니다.

  자궁근종이란? <그림 자궁근종의 종류>

  • 정상 자궁
  • 1. 근층내 근종
  • 2. 장막하 근종
  • 3. 점막하 근종

  • 자궁 내 발생하는 종양 중 가장 흔한 양성 질환으로, 자궁 내벽을 구성하는 근육 조직에서의 비정상 세포 증식으로 발생합니다.
  • 가임기 여성 중 약 25~35%에서 발생할 정도로 흔한 질병입니다.
  • 대부분 증상이 없어 우연히 발견되는 경우가 많으며, 골반 내 진찰, 초음파, 자궁내시경 및 CT 등의 영상검사 등을 통해 진단합니다.
  • 월경과다, 월경통, 부정출혈, 배뇨장애 등의 증상이 발생할 수 있으며, 근종의 위치, 개수, 크기 등에 따라 다르게 나타날 수 있습니다.

  ※ 출처: 질병관리청. 국민건강정보포털

  자궁근종의 치료방법은? <근종절제술>

  • 개복 수술
  • 자궁경 수술

  • 근종의 크기, 위치, 증상유무, 출산계획 유무 등을 고려하여 치료방법을 결정합니다.
  • 무증상인 경우 정기검진이 원칙이며, 근종이 빠르게 자라거나 증상이 심한 경우 치료가 필요할 수 있습니다.
  • 비수술적 치료: 근종의 크기를 감소시키는 호르몬 치료, 근종으로 인한 증상을 완화하기 위한 진통제 또는 항염증제 치료
  • 수술적 치료: 자궁근종절제술, 자궁절제술
  • 약물 외 비수술적 치료로서 초음파유도하 고강도초음파집속술 (HIFU)을 고려할 수 있습니다.

  ※ 출처: 질병관리청. 국민건강정보포털

  자궁선근증이란?

  • 자궁내막조직이 자궁근육층 내 비정상적으로 침윤하여 발생하는 질환입니다.
  • 주로 40대 이후 여성에서 발생하며, 자궁내막증 또는 자궁근종과 동반되어 나타나는 경우가 많습니다.
  • 약 50% 정도에서 무증상이나, 특징적으로 월경과다, 지속적인 부정출혈, 월경통, 만성골반통 등의 증상이 발생할 수 있습니다.
  • 내진, 초음파, MRI 촬영을 통해 임상적으로 진단할 수 있으며, 수술을 통한 병리학적 소견으로 확진이 가능합니다.

  ※ 출처: 질병관리청. 국민건강정보포털

  자궁선근증의 치료방법은? <자궁선근증의치료>

  • 자궁절제술
  • 프로게스테론 자궁내 삽입장치
  • 성선자극 호르몬 분비 호르몬 작용제
  • 자궁동맥 색전술
  • MRI 유도하 고집적 초음파 치료

  • 환자의 나이 및 임신 계획여부에 따라 치료방법을 결정합니다.
  • 내과적 치료로서 각종 호르몬제 및 소염제 등을 사용할 수 있습니다.
  • 근본적인 치료방법은 자궁절제술입니다. 선근증 병변만을 제거하는 국소절제술은 병변의 완전한 제거가 어려워 일반적으로 시행하지 않습니다.
  • 향후 출산 계획이 있거나 자궁을 보존하기 원하는 환자의 경우, 자궁절제술이 아닌 자궁을 보존하는 보조적인 방법을 사용할 수 있습니다.
  • 약물 외 비수술적 치료로서 초음파유도하 고강도초음파집속술 (HIFU)을 고려할 수 있습니다.

  ※ 출처: 질병관리청. 국민건강정보포털

  초음파유도하 고강도초음파집속술(HIFU)은?

  • 신체절개 없이 체외에서 고에너지 초음파를 조사하여 발생하는 열에너지로 종양만을 응고·괴사시키는 기술입니다.
  • 자궁근종, 자궁선근증 환자에서 외과적 절제술의 대체 방법으로서 시행될 수 있습니다.
  • 신의료기술 안전성 평가 시 검토된 문헌에 의하면, 시술부위 작열감, 통증 등이 발생할 수 있으나 대부분 치료를 요하지 않는 경미한 수준이며 심각한 수준의 합병증은 발생하지 않은 것으로 보고되었습니다.
  • 기존 치료방법들과 비교 시 월경관련 증상 완화, 병변부위 용적 감소 및 환자 만족도 개선에 유사한 정도의 효과가 있는 것으로 보고되었습니다.

  초음파유도하 고강도초음파집속술 (HIFU) 시행방법 시술 방법

  • <시술장비>
  • <시술방법>
  • ① 사전 MRI 영상진단을 통해 병변의 상태, 위치를 파악합니다
  • ② 실시간 초음파유도하 자궁근종 또는 선근증 병변에 고강도 초음파를 발사하여 치료합니다.

  초음파유도하 고강도초음파집속술 (HIFU)은 자궁근종, 자궁선근증 환자에서 약물 외 비수술적으로 사용할 수 있는 치료 방법 중 하나로, 해당 시술의 적응증에 해당하는지 확인하세요!

  • [보험금 청구시 유의사항]

  • 보험금 청구시 하이푸 적응증 및 금기증 여부를 확인하게 됩니다. 하이푸 시술 후 부작용 및 합병증으로 의료진의 추가적인 처치 등이 진료기록상 확인되지 않으면 보상이 제한될 수 있습니다.

• 레이저를 이용한 손발톱진균증 치료술

  

  의료정보 알리미 서비스 레이저를 이용한 손발톱진균증 치료술

  ※ 금융원 보도자료('24.4.16.)에 따라 보험 분쟁 사전예방을 위해 작성된 안내자료이며 한국보건의료연구원에서 발행된 신의료기술평가보고서(HTA-2015-5), 의료기술재평가사업(NECA-R-21-001-48)보고서를 기초로 작성되었습니다

  ※ 본 자료는 한국보건의료연구원의 공식 입장과는 다를 수 있습니다.

  손발톱진균증이란?

  흔히 손발톱무좀으로 불리우며 손발톱에 진균*에 감염되어 나타나는 질환을 말합니다

  * 손발톱진균증의 90~93%는 피부사상균인 적색백선균(Trichophyton rubrum)과 백색 족창균(Trichophyton mentagrophytes)에 의해 발병

  발톱에서 발생하는 질환 중 약 20%를 차지하는 흔한 질환

  손발톱진균증은 치료 없이 저절로 낫는 경우가 드물고 재감염이 잦은 편임

  최근 노령인구의 증가, 항생제와 면역억제제 사용, 후천성 면역결핍증 환자의 증가, 수영장이나 체육시설 등의 이용으로 진균 노출 가능성이 커짐에 따라 환자수가 증가하고 있음

  [참고] 손발톱진균증 사례

  손발톱진균증은 어떻게 진단되나요? 진단방법

  KOH 도말검사와 배양검사가 가장 널리 쓰이고 있습니다

  직접 도말 검사(KOH 도말 검사)

  발생 부위의 각질(단단히 굳어진 피부)을 긁어 모아 수산화칼륨(KOH) 용액으로 녹인 뒤 현미경으로 관찰하여 곰팡이균을 확인하는 방법

  ※ 출처: 대한의진균학회 홈페이지

  진균 배양 검사

  발생 부위의 인설(피부에서 하얗게 떨어지는 살가죽의 부스러기)을 긁어 모아 곰팡이균을 키우는 배지에 넣고 배양하여 균을 확인하는 방법

  ※ 한가지 검사에서 음성이 나왔다고 해서 손발톱진균증이 아니라는 진단을 할 수 없으므로 두 검사를 함께 반복적으로 시행하는 것이 좋음

  손발톱진균증 치료방법은 무엇인가요?

  손발톱진균증의 유형과 중증도, 환자 특성에 따라 치료방법이 결정되며

  국소 항진균제와 경구 항진균제가 주로 처방되고, 때에 따라 두 치료제를 병용하거나 추가적인 보조요법을 실시할 수 있습니다

  ① 표준적 치료법: 국소적 또는 경구용 항진균제 복용

  국소용 항진균제 (감염부위에 직접 바르는 치료제)

  경구용 항진균제 (먹는 치료제)

  ② 추가적인 요법: 손발톱 제거술

  (외과적 손발톱제거술, 연고 및 밀봉요법을 사용한 화학적 손발톱제거술이 있음)

  ③ 대안적 요법: 레이저치료법, 광치료법

  레이저를 이용한 손발톱진균증 치료술이란?

  손발톱 표면에 고온의 에너지 열과 연속적인 파장을 쏘아 원인균을 살균하는 요법으로 항진균제의 대체요법으로 활용할 수 있습니다

  시술방법

  레이저를 이용한 손발톱진균증 치료술은 손발톱진균증 환자를 대상으로 레이저를 조사하여 손발톱진균증의 증상을 개선하는 시술입니다

  ① 치료 전 손발톱에 매니큐어 등 치료에 영향을 미칠 수 있는 요소들을 제거하고, 치료받을 부분에 있는 먼지나 물기를 제거함

  ② 격자무늬로 레이저를 1~2회 조사함

  ※ 상기 의료행위는 신의료기술의 안전성 · 유효성에 대한 평가결과 “신의료기술”로 평가되었습니다. (보건복지부 고시 제2015-6호(2015.1.14.)로 개정 고시됨)

  레이저를 이용한 손발톱진균증 치료술은 경구 항진균제 복용이 불가능한 환자에게 사용할 수 있는 치료법으로 치료대상에 해당되는지 꼭 확인하세요!

  [참고] 경구 항진균제 복용이 불가능한 환자란?

  손발톱진균증의 표준치료는 경구 항진균제 복용이며 진균학적 완치율은 약제별로 53~78%로 보고

  그러나 경구 항진균제는 6주 이상 장기간 복용해야 하고 일부 약물과 상호작용이 일어날 수 있어 간 질환자, 신부전환자, 신부전환자, 수유부 등에서 부작용으로 약물 사용에 제한이 있어 대안으로 레이저를 이용한 손발톱진균증의 치료술이 개발되었습니다

  • [보험금 청구시 유의사항]

  • 레이저치료는 경구 항진균제 복용이 불가능한 손발톱진균증 환자가 사용대상입니다. 따라서 경구 항진균제 복용이 불가능하여 레이저치료를 받았다면 보상 가능합니다(지속적인 청구시 현장심사가 진행될 수 있습니다)

• 초음파 유도하의 진공보조장치를 이용한 유방 양성병변 절제술(맘모톰)

  

  • [보험금 청구시 유의사항]

  • BI-RADS 범주 3이하인 경우 추적관찰을 권고하고 있으나, 환자의 임상적 상황이나 종양의 크기 및 위치, 개수에 따라 권고사항이 달라질수 있습니다.
  • 신의료기술평가보고서에 맘모톰(초음파유도하의 진공보조장치를 이용한 유방 양성병변 절제술)은 유방 양성병변 환자를 대상으로 병변을 치료하기 위한 기술임을 명시하고 있습니다. 악성종양이 의심되거나 진단받은 환자의 경우 시술대상에 해당되지 않음을 유의해 주시기 바랍니다.
  • 맘모톰 수술시간이 30분이내로 짧고 심각한 합병증이 보고되지 않은시술입니다. 치료의 실질이 약관상 입원의 정의에 해당하지 않는 경우 실손보험에서 보상이 제한될 수 있습니다.

• 이식형결찰사를 이용한 전립선결찰술

  

  의료정보 알리미 서비스

  이식형결찰사를 이용한 전립선결찰술

  ※ 금감원 보도자료('24.4.16.)에 따라 보험 분쟁 사전예방을 위해 작성된 안내자료이며, 한국보건의료연구원에서 발간된 신의료기술평가보고서(HTA-2015-22), 의료기술재평가사업(NECA-R-21-001-40)보고서를 기초로 작성되었습니다.

  ※ 본 자료는 한국보건의료연구원의 공식 입장과는 다를 수 있습니다.

  전립선비대증이란?

  전립선이란?

  방광 밑에서 요도를 감싸고 있는 밤알 크기의 기관으로 40세까지 거의 일정한 크기가 유지되다가 노화에 따라 커지게 됩니다.

  표시: 방광, 전립선, 요도

  캡션: <정상 전립선>, <전립선 비대증>

  전립선비대증이란?

  커진 전립선은 전립선을 통과하고 있는 요도를 누르게 되고 소변 배출 방해 등 요도 압박 증상을 발생시킵니다.

  전립선 비대증으로 소변을 본 후에도 방광이 완전히 비워지지 않아 잔뇨가 발생하고,

  심하게 비대해진 전립선은 소변배출을 완전히 막아 소변을 전혀 볼 수 없는 요도 폐쇄가 발생할 수도 있습니다.

  전립선비대증은 어떻게 진단되나요?

  의사의 자세한 문진과 함께 증상을 평가한 후 직장손가락검사 등 신체검사와 소변검사, 혈액검사, 요속검사 및 잔뇨량 측정, 초음파검사 등 필요한 검사를 시행 합니다.

  임상적으로 의미 있는 전립선비대증의 최소 기준은 설정되어 있지 않으나 일반적으로 50세 이상의 남성으로 국제전립선증상 점수(International Prostate Symptom Score, IPSS)가 7 이상, 전립선의 크기는 25g 이상으로 최대 요흐름속도가 15ml/sec 이하인 조건올 모두 만족했을 때 진단을 내릴 수 있습니다.

  전립선비대증 진단을 위한 검사

  국제전립선증상점수 (International Prostate Symptom Score, IPSS)

  전립선비대증의 심한 정도를 수치화함

  총 점수가 1~7점인 경우는 경미한 증상, 8~19점은 중간정도 증상, 20~35점인 경우는 심한 증상을 의미

  질문 문항 (점수: 전혀 없음 0점, 5번중 1번 미만 1점, 2번중 1번 미만 2점, 2번중 1번 정도 3점, 2번중 1번 이상 4점, 거의 항상 5점)

  1. 소변을 볼 때 다 보고나서도 소변이 남아 있는 것 같이 느껴지는 경우가 있습니까?
  2. 소변을 보고난 후 2시간 이내에 다시 소변을 보는 경우가 있습니까?
  3. 소변을 볼 때 소변줄기가 끊어졌다 이어지는 경우가 있습니까?
  4. 소변을 참기 어려운 경우가 있습니까?
  5. 소변줄기가 가늘다고 생각되는 경우가 있습니까?
  6. 소변을 볼 때 소변이 금방 나오지 않아서 아랫배에 힘을 주어야 하는 경우가 있습니까?
  7. 잠을 자다가 일어나서 소변을 보는 경우가 하룻밤에 몇 번이나 있습니까?

  직장수지검사

  항문을 통해 직장 내로 손가락을 넣어 보면 전립선을 직접 만져서 상태 확인!

  전립선의 크기와 단단한 정도를 평가할 수 있어 전립선비대증이 의심되는 환자에서 반드시 시행함

  (이미지: 직장수지검사 그림. 손가락을 직장에 삽입하여 전립선을 촉진하는 모습)

  표시: 직장, 방광, 전립선

  전립선 초음파검사

  전립선이 직장 바로 앞에 위치하고 있어 항문을 통해 초음파 장치를 삽입하여 검사함

  전립선의 크기를 정확히 측정해 전립선비대증이 얼마나 심한지 알 수 있고, 동시에 다른 질환(전립선암, 결석, 전립선 석회화 등) 유무 소견도 확인할 수있어 유용한 검사방법임

  (이미지: 정상 전립선과 비대해진 전립선 초음파 비교)

  캡션: 정상 전립선, 비대해진 전립선

  요속검사 및 잔뇨량 측정

  요속검사는 환자의 소변 배출 속도를 측정

  전립선비대증이 있으면 소변 배출 속도가 낮게 유지되거나 중간에 소변이 끊기는 현상을 관찰할 수 있음

  잔뇨량 측정은 배뇨 직후 방광에 남아있는 소변량을 초음파 기기를 사용해 측정 (잔뇨량이 많을 경우 방광 기능이 저하된 것으로 평가)

  (이미지: 요속검사 그래프 비교. 정상적인 요속과 전립선비대증 환자의 낮은 요속을 보여주는 그래프 및 잔뇨량 측정 초음파 이미지)

  그래프 표시: 시간, 정상, 전립선비대증

  (※ 출처: 질병관리청, 국민건강정보포털)

  전립선비대증 치료는 언제 해야 하나요?

  단순히 전립선이 커졌다고 해서 치료를 시작할 필요는 없습니다 그러나 다음과 같은 경우에는 치료를 적극적으로 고려해야 합니다

  • 전립선비대증 증상으로 일상생활에 불편을 느끼는 경우
  • 신장 기능 저하, 반복적인 요로감염, 요폐(尿閉), 혈뇨, 방광결석, 방광게실(방광벽 일부가 늘어나 방광 바깥으로 돌출된 경우)등 전립선비대증의 합병증이 발생한 경우

  전립선비대증 치료의 목적은 증상을 줄이고 전립선비대증의 진행을 막아 합병증을 예방하는 것입니다

  • 크게 대기관찰요법, 약물치료, 수술치료 등 세 가지 방법이 있으며, 의사는 환자의 증상과 전신 상태, 질병의 진행 정도, 환자의 선호도 등을 종합적으로 검토해 적절한 치료법을 선택합니다

  (※ 출처: 질병관리청, 국민건강정보포털)

  이식형결찰사를 이용한 전립선결찰술이란?

  비대해진 전립선으로 인해 요도가 막혀 소변을 보지 못하는 환자에게 사용하며, 비대해진 전립선 조직을 묶어 요도폐색을 치료하는 방법입니다.

  시술 방법

  (이미지: 시술 전후 비교 및 시술 단계별 그림)

  표시: 좁아진 요도, 커진 전립선, 결찰

  캡션: 수술전(전립선비대증), [Step 1], [Step 2], [Step 3]

  [Step 1]

  1. 방광경용 telescope, visual obturator와 sheath(내시경 기구 통)를 결합하여 요도구에 삽입
  2. Urolift system(이식형 결찰사)의 일회용 의료용 결찰기를 결합하여 고정

  [Step 2]

  1. 외부 전립선 조직을 피하기 위해, Urolift(전립선결찰사)를 3시와 9시 방향에 이식하여야 하는데 보통 2~3시, 9~10시 방향으로 이식하기 위해 이동
  2. 방광경으로부터 최소 1cm 이상 간격을 두고 결찰사를 이식한다.

  [Step 3]

  1. 전립선 옆 전외측 부위에 발사할 일회용의료용결찰기를 위치시키고, 요도가 벌어지는 정도를 예상하여 일회용의료용결찰기의 핸들을 반대방향으로 살짝 힘을 주어 각도를 벌림 그 후 발사시켜 바늘이 나오면 전립선 안쪽 조직으로 파고들면서 고정이 될 때까지 결찰기의 스위치를 눌러 고정시킨 후, suture(봉합)를 고정시키고 잘라냄
  2. 결찰사를 사용한 후, 일회용결찰기 등을 몸 밖으로 빼냄

  ※ 상기 의료행위는 신의료기술의 안전성·유효성에 대한 평가결과 “신의료기술”로 평가되었습니다. (보건복지부 고시 제2015-73호(2015.5.11.)로 개정·고시됨)

  이식형결찰사를 이용한 전립선결찰술은 50세 이상이고 전립선용적이 100cc 미만, IPSS 점수가 8점 이상인 외측엽(laterallobe) 전립선비대증 환자 중 기존의 내시경 수술을 원하지 않는 환자에게 사용할 수 있는 치료방법입니다.

  전립선결찰술 치료대상에 해당되는지 꼭 확인하세요!

  • [보험금 청구시 유의사항]

  • 신의료기술은 고가의 비급여 비용이 발생하여 허가범위에서 벗어나는 경우 실손보험에서 보상되지 않을 수 있어 예기치 못한 경제적 손실이 발생할 수 있으니 유의하시기 바랍니다.
  • 의료기관은 실손보험 약관과 보장여부에 대해 세부내용을 잘 알지 못하므로 의료기관에서 실손보험이 보상된다고 설명하더라도 반드시 보험회사에 보상여부를 확인하시기 바랍니다.
  • 입원 영수증이나 입퇴원확인서가 발행되었더라고 치료의 실질이 약관상 입원의 정의에 해당하지 않는 경우에는 실손보험에서 보상이 되지 않거나 제한적으로 보상이 될 수 있습니다.

• 무릎 골관절염에 대한 골수 흡인 농축물 관절강내 주사(BMAC)

  

  의료정보 알리미 서비스 무릎 골관절염에 대한 골수 흡인 농축물 관절강내 주사

  ※ 급여현 보도자료('24.4.16.)에 따라 보험 분류 사전예비 등에 의해 작성된 안내자료이며, 실제보건의료보건관련법에서 발간될 건강보험 급여·비급여 고시가 기준이 됩니다.(기준일: 2023-09.월, 기준은 작성일까지입니다. ※ 본 자료는 한국보건의료보건구원의 공식 입장과는 다를 수 있습니다.

  무릎 골관절염이란?

  관절을 이루는 연골과 뼈에 퇴행성 변화가 일어나 통증, 기능장애, 변형을 유발하는 질환으로 퇴행관절염이라고도 합니다

  정상무릎

  관절연골, 뼈, 관절막, 연골, 윤활막

  골관절염

  돌아서 일어난 연골, 아래 위 뼈가 맞닿아서 마찰

  발생원인

  몸이 부딪히거나 넘어졌을 때 발생하는 외상, 일상에서 반복되는 자세와 생활 습관, 다른 질병이나 노화, 유전적 요소, 비만 등으로 다양합니다

  손상된 연골은 주변 관절의 뼈, 인대, 관절막 등에도 영향을 미치게 됩니다

  증상

  관절 움직 범위 감소, 종창(부종, 부기), 관절 주위 압통(등을 때 발생하는 통증)

  관절 연골의 손상과 변성에 의해 관절면이 불규칙하지면 운동 시 마찰음이 느껴질 수 있습니다

  (※ 출처: 질병관리청, 국민건강정보포털)

  무릎 골관절염은 어떻게 진단되나요?

  확실한 진단은 개인의 병력 분석(임상 증상, 신체 진찰 등)과 함께 방사선 검사(X-ray), 뼈 스캔 검사, 자기 공명 영상(MRI)검사 등을 통해 가능 합니다

  방사선 검사(x-ray) 상 관절 간격이 얇아나 좁아졌는지와 관절 주변의 뼈 변형(골극* 형성 등)이 얇아나 심하지 등을 기준으로 단계로 구분할 수 있습니다

  * 골극 : 관절의 퇴행성 변화에 의해 뼈가 돌출되게 관절되는 것

  단계는 KL등급(Kellgren-Lawrence grade,켈그렌-로렌스)을 가장 많이 사용합니다

  * 0-4단계로 구분하며 단계가 높을수록 심한 손상을 의미

  무릎의 관절 연골 손상 정도를 확인할 수 있는 분류법으로는 슬개골의 연골연화증을 분류하기 위한 Outerbridge 도구가 가장 많이 사용되고 있습니다

  Outerbridge 도구는 손상 부위 넓이에 대한 평가한 가능한 제한점이 있어, 깊이에 대한 평가를 할 수 있는 연골 결손 정도에 대한 국제 표준기준 (International Cartilage Repair Society, ICRS)도 함께 사용되고 있습니다

  * 0-4단계로 구분하며 단계가 높을수록 심한 손상을 의미

  (※ 출처: 질병관리청, 국민건강정보포털)

  무릎 골관절염 분류방법 1 KL등급 (Kellgren Lawrence Classification of Osteoarthritis, 켈그렌-로렌스 분류)

  골관절염으로 인한 관절변화를 등급으로 구분, 방사선 검사(X-ray)를 통해 확인 가능

  0등급	1등급	2등급	3등급	4등급
  정상	관절 공간이 좁아지나 뼈끝 뼈가 가능성 있음	관절 공간이 좁아지 가능 성이 있고 골극이 뚜렷함	관절 간격 감소, 중등도의 다발성 골극	관절 간격 현저히 감소, 중증 골극 형성

  2 ICRS등급 (International Cartilage Repair Society, 연골결손 정도에 대한 국제표준기준)

  무릎 관절의 연골 손상 정도를 등급으로 구분, MRI, 관절경 등을 통해 확인 가능

  ICRS 1등급	ICRS 2등급	ICRS 3등급	ICRS 4등급
  연골	연골하골	연골표면의 발생한 관절	연골 깊이의 50% 이하 손상	연골 깊이의 50% 이상 손상	연골하골 노출

  무릎 골관절염의 치료방법은 어떤 것이 있나요?

  대부분 보존적으로 치료를 시작해 일상생활이나 직업 활동, 여가 활동을 변경하고, 체중을 줄이면 진행을 막을 수 있습니다

  보조기, 목발이나 지팡이, 비스테로이드성 소염제, 관절내 스테로이드 주사, 진통제 사용 등을 고려할 수 있습니다

  심한 통증이 지속되거나 관절의 불안정, 변형, 운동 제한이 진행하면 수술적으로 치료합니다

  관절경 세척술 및 변연 절제술, 골연골 이식술, 자가 연골 이식술, 절골술, 인공관절 치환술 등 다양한 방법이 있습니다

  환자의 연령과 기대 활동 수준 골관절염의 정도 관절염이 진행된 무릎 관절 구축(관절이 굳 수축부위) 수에 따라 구체적인 치료 방법을 선택합니다

  (※ 출처: 질병관리청, 국민건강정보포털)

  무릎 골관절염에 대한 골수 흡인 농축물 관절강내 주사치료란?

  무릎 골관절염 환자를 대상으로 슬관절강 내에 자가 골수 흡인 농축물을 주사하므로써 슬관절의 통증 완화 및 기능 개선을 위한 치료방법입니다

  무릎 위 뼈 연골 관절강내 무릎 아래뼈

  신의료기술 안전성 평가 시 검토된 문헌에서는 심각한 합병증 및 부작용 사례는 확인되지 않았습니다. 일부 문헌에서 경미한 부작용으로 통증과 부종이 있었으나 일원이나 특별한 것은 필요하지 않았다고 보고된 바 있습니다

  기존 관절강내 주사치료와 비교 시 통증완화 및 관절기능 개선에 유사한 정도의 효과가 있는 것으로 보고 되었습니다

  ※ 상기 의료행위는 신의료기술로 인정성·유효성에 대한 평가결과 "신의료기술"로 평가되었습니다. (보건복지부 고시 제2023-126호(2023.7.11.)로 개정·고시됨)

  시술방법

  환자의 장골능에서 채취한 자가 골수를 원심 분리하고 농축된 골수흡인 농축물을 무릎 관절강내 주사합니다

  환자 장골릉(골반뼈)에서 자가 골수 채취 채취한 골수로 원심분리 진행 골수 흡인 농축물 추출 환자의 무릎 관절강내 주사

  골수 흡인 농축물 준비

  1. 장골능에서 골수를 채취하기 위해 천자부위를 소독한 후 피부와 골막까지 국소 마취함
  2. 천자침과 골수 흡인 주사기로 목적량(60mL)의 골수를 채취함
  3. 골수 60mL 당 4mL의 항응고제를 주입한 골수 필터백에 원심에서 채취한 골수를 주입하고 부드럽게 수완함, 이후 향응고제를 첨삭함
  4. 세포을 원심분리기에 넣고 환자에게 주입할 세포를 분리·농축함
  5. 분리 농축된 골까름 중 상부의 혈소판부족형질(platelet poor plasma)을 스페이서가 달린 주사기를 이용해 추출한 후, 스페이서가 없는 주사기로 넘어있는 골수흡인농축물을 추출함

  골수 흡인 농축물 주입

  골수 흡인 농축물만 단독으로 주입 시, 방사선 투영(로 부영을 동한하여 정확한 골수 흡인 농축물의 목적 부위 관절강내 주사함

  무릎 골관절염에 대한 골수 흡인 농축물 관절강내 주사치료는 기존 관절강내 주사치료와 유사한 정도의 치료효과가 있으니 치료비용 등을 고려하여 치료방법을 선택해 주세요

  그리고 치료대상은 ICRS 3~4등급 또는 KL 2~3등급에 해당하는 무릎 골관절염 환자에게 사용할 수 있는 치료방법입니다

  무릎 골관절염 환자라도 치료대상에 해당되는지 꼭 확인하세요!

  • [보험금 청구시 유의사항]

  • 신의료기술은 건강보험법상 법정 비급여로서 실손보험의 보상대상이나, 보건복지부 고시와 다르게(치료대상이 아닌 경우) 시행 될 경우 법정비급여에 해당되지 않아 실손보험에서 보상이 제한 될 수 있습니다.
  • 신의료기술평가보고서상 골수 흡인 농축물 주사치료는 입원이 필요하지 않은 치료라고 보고하고 있으며, 환자가 받은 치료의 내용이나 목적이 통원치료로도 충분히 달성될 수 있을 때에는 입원치료가 아닌 통원의료비로 보상될 수 있습니다.
  • 골수흡인농축물주사치료는 비급여 주사치료로 2017년 4월 이후 가입하신 실손보험(3,4세대)인 경우 별도의 특약*에 가입한 경우에만 보장 받을 수 있습니다.
    *비급여 주사료 특약(3세대), 3대 비급여특약(4세대)

• 시아노아크릴레이트를 이용한 복재정맥 폐색술

  

  의료정보 알리미 서비스

  시아노아크릴레이트를 이용한 복재정맥 폐쇄술

  ※ 한국보건의료연구원에서 발간된 신의료기술평가보고서(HTA-2017-2)를 기초로 작성되었습니다.

  ※ 본 자료는 한국보건의료연구원의 공식 입장과는 다를 수 있습니다.

  하지정맥류란?

  하지정맥류란, 하지의 정맥 압력이 상승함으로 인해 판막의 기능 부전으로 정맥 내 혈액이 저류, 확장되어 발생하는 정맥의 확장성 병변입니다.

  주로 종아리 뒤쪽, 다리 안쪽에서 발견되며 임신, 호르몬 변화, 체중증가, 장시간 서 있거나 앉아있어야 하는 직업 등의 요인으로 발생합니다.

  • 미용상의 문제와 더불어 하지의 피로, 타거나 쑤시는 느낌, 경련성 통증, 만성적인 하지 통증 및 부종, 염증 등의 증상이 발생할 수 있습니다.
  • 병력청취, 신체검사, 도플러 초음파검사 등을 통해 진단할 수 있습니다.

  손상된 밸브에 의해 정맥류가 발생하는 기전

  하지정맥류의 치료는? 현재 치료방법

  • 고위결찰술, 발거술, 레이저치료, 고주파 혈관폐쇄요법 등으로 치료합니다.
  • 레이저 및 고주파를 이용한 치료의 경우, 외과적 수술에 비해 흉터를 최소화할 수 있으나 시술부위 열 전달에 따른 합병증이 발생할 수 있습니다.

  [참고] 발거술 및 레이저치료 (그림 출처: 질병관리청, 국민건강정보포털)

  • 외과적 발거술
  • 레이저치료

  시아노아크릴레이트를 이용한 복재정맥 폐쇄술이란?

  복재정맥 역류를 동반한 하지정맥류 환자의 치료를 위해, 복재정맥 내 병변을 '시아노아크릴레이트'라는 상용화된 의료용 접착제를 이용하여 혈관을 접착 폐쇄하는 시술입니다.

  시술 방법

  • 1. 초음파를 보면서 복재정맥 내 정확한 위치에 카테터 삽입
  • 2. 치료할 부위에 카테터를 통해 접착제(Venaseal™) 주입
  • 3. 압력을 가하여 정맥 폐쇄
  • 4. 같은 방법으로 전체 길이의 표재정맥에 접착제 주입, 압박 반복

  시아노아크릴레이트를 이용한 복재정맥 폐쇄술의 합병증

  기존 시술방법에 비해 정맥의 완전폐쇄율이 높고, 유사한 정도의 합병증을 보이며 그 중 반상출혈 합병증 발생 빈도는 더 낮게 보고되었습니다.

  신의료기술 안전성 평가 시 검토된 문헌에 의하면, 정맥염, 감각이상, 색소침착 등 일시적인 합병증이 발생 가능하나 대부분 치료를 요하지 않는 경미한 수준이며, 심부정맥혈전증, 폐색전증 등 중대한 합병증은 거의 보고되지 않고 있습니다.

  [참고] 심부정맥혈전증 (그림 출처: 질병관리청, 국민건강정보포털)

  해당 시술은 복재정맥 역류를 동반한 하지정맥류 환자에게 사용될 수 있는 치료방법 중 하나로, 하지정맥류가 있더라도 치료 적응증에 해당하는지 꼭 확인하세요!

  • [보험금 청구시 유의사항]

  • 하지정맥류 치료방법은 증상의 경증, 환자 특성 등에 따라 압박치료, 약물치료, 경화요법, 수술치료 등 다양합니다.
  • 하지정맥류 수술을 받고 보험금을 청구하는 경우 초음파 검사기록 등 진단을 확인할 수 있는 의무기록을 반드시 제출하여야 합니다.
  • 따라서, 수술 등 치료를 받기 전 병원관계자에게 의무기록(특히 진단의 기초가 되는 검사기록) 발급을 요청해 두는 것이 좋습니다.

• 비밸브재건술

  

  의료정보 알리미 서비스

  비밸브 재건술

  ※ 한국보건의료연구원에서 발간된 신의료기술평가보고서(HTA-2014-33)를 기초로 작성되었습니다.

  ※ 본 자료는 한국보건의료연구원의 공식 입장과는 다를 수 있습니다.

  비밸브 협착이란?

  코막힘(비폐색)은 비중격 만곡, 비밸브 허탈 등의 해부학적 구조이상, 비용종증 등 양성/악성종양, 비염 등 다양한 원인에 의해 발생할 수 있습니다. 특히, 원인이 비밸브 협착에 의한 경우 코막힘이 지속될 수 있습니다.

  • 비밸브란 비강 내 가장 좁은 부위로서 호흡 시 코 주위 근육의 영향으로 좁아지거나 넓어져 호흡을 조절하는 데 중요한 역할을 합니다.
  • 비중격만곡증 등으로 인해 비밸브 자체에 구조적 이상이 있거나, 알 수 없는 원인에 의해 호흡 도중 비밸브의 허탈이 쉽게 일어나 협착이 발생하는 경우 코막힘이 지속될 수 있습니다.

  비밸브 재건술이란?

  이식용 연골(비중격, 귀연골, 늑연골 등)을 채취 후 비밸브에 삽입 또는 재배치하여 내·외 비밸브를 넓히는 시술로, 코막힘의 원인이 비밸브 협착에 의한 경우 비밸브 공간을 넓혀 코막힘 증상을 해소하는 시술입니다.

  • 신체검사, X-ray, CT 등의 영상진단, 비강통기도검사 등을 통해 코막힘의 원인을 파악합니다.
  • 코막힘의 원인이 비밸브 협착으로 확인되는 경우 비밸브 재건술을 고려해 볼 수 있습니다.
  • 내/외 비밸브 재건술 시, 비밸브 공간 확장으로 인한 코막힘 완화를 기대할 수 있습니다.

  비폐색 평가방법

  • 객관적 방법: CT, MRI, 음압비강통기도검사, 비속도측정법, 최대호기압 측정법, 비강통기도검사
  • 주관적 방법: Nasal Obstruction Symptom Evaluation (NOSE), Visual Analogue Scale (VAS) 등

  비밸브 재건술의 방법은?

  비밸브 재건술은 일반적으로 코벽 측면 이완의 교정 혹은 비밸브 횡단면의 확장으로 이루어집니다.

  시술 방법은 환자 상태에 따라 다양하게 시도될 수 있으며, 대표적인 시술 방법은 아래와 같습니다.

  • 펼침이식 (Spreader graft) 상외측 연골 내측면의 함몰로 인해 비밸브 단면이 좁아진 경우, 상외측 연골을 밀어내어 비밸브 단면을 넓히는 시술
  • 나비이식 (Butterfly graft) 가벼운 안장코 기형 또는 중비밸브 폭이 좁은 정적 기능저하 환자에게 유용
  • Splay 이식 (Splay graft) 상외측 연골과 그 아래 비강 점막 사이를 분리 후 이식용 연골을 삽입, 상외측 연골을 퍼주는 시술
  • 현수봉합 (Suspension Suture) 외비밸브의 동적 기능저하 또는 상, 하외측 연골 사이가 약한 경우 외측벽 지탱을 보강하여 외측벽의 함몰을 막는 시술

  비밸브 재건술의 효과 및 합병증은?

  • 신의료기술 안전성 평가 시 검토된 문헌에 의하면, 시술 후 멍, 유루, 감염, 부종, 경미한 통증 등의 합병증이 발생할 수 있으나 대부분 일시적이며 치료를 요하지 않는 경미한 수준으로 보고되었습니다.
  • 시술 후 비강 단면적의 증가로 인한 코막힘의 정도 및 환자 만족도의 유의한 개선이 이루어진 것으로 보고되었습니다.

  비밸브 재건술은 비밸브 협착에 의한 코막힘 증상 해결을 위하여 시행할 수 있는 치료방법이므로,

  코막힘이 있더라도 해당 치료의 적응증에 해당하는지 확인하세요!

  • [보험금 청구시 유의사항]

  • 청구사항에 대해 추가 확인이 필요한 경우에는 심사담당자가 CT검사결과지, 진료기록지 등 의무기록 제출을 추가로 요청드릴 수 있습니다.
  • 실손보험금 심사과정에서 추가적인 검토가 필요한 경우에는 현장심사가 진행될 수 있으며, 현장심사에서 CT검사결과상 비밸브협착에 의한 코막힘 증상이 아닐 경우 보상이 제한될 수 있습니다.